The NEUROlogically-impaired Extubation Timing Trial

Titre officiel

The NEUROlogically-impaired Extubation Timing Trial

Sommaire:

Cet essai contrôlé à répartition aléatoire permettra d'inscrire des patients atteints d'une lésion cérébrale grave aiguë ayant réussi un essai respiratoire spontané mais dont les niveaux de conscience ont diminué. Il permettra une comparaison directe entre (1) l'extubation rapide par rapport à (2) la trachéotomie rapide par rapport aux (3) soins habituels, avec extubation et trachéotomie planifiées, à la discrétion du médecin. Les critères principaux seront les jours hors de l'unité de soins intensifs (les jours passés hors de soins intensifs et en vie).

Description de l'essai

Primary Outcome:

  • ICU Free Days
Secondary Outcome:
  • Mortality,
  • Ventilator-Free Days
  • Airway Complications
  • Nutrition Intake
  • Antibiotic Days
  • Delirium
  • Rate of Tracheostomy Insertion
  • Rate of ICU Readmission
  • Hospital Discharge Destination
  • Extended Glasgow Outcome Score
  • EQ-5D
Thousands of patients suffer severe brain injuries every year, from causes such as trauma, stroke, and infection. Extensive clinical research in weaning from mechanical ventilation has led to recommendations for prompt extubation following a successful trial of spontaneous breathing in general intensive care unit (ICU). However, little evidence exists to guide decisions about when to remove the breathing tube in patients with severe brain injury. It is unclear which of the following strategies would optimize important patient outcomes: prompt extubation vs. waiting and extubating or performing a tracheostomy, timed according to physicians' discretion. Each strategy has associated risks: prompt extubation may lead to higher rates of extubation failure and reintubation, whereas waiting longer may expose patients to complications from prolonged mechanical ventilation and tracheostomy may lead to procedural complications (or unnecessary procedures, if prompt extubation would be successful). This trial in brain-injured patients will test which of the following will lead to better patient outcomes: (1) removing the endotracheal tube promptly once a spontaneous breathing trial is passed; or (2) usual care, with the airway management strategy selected according to the preference of the treating physician.

Voir cet essai sur ClinicalTrials.gov

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Ressources

Société canadienne du cancer

Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer