Hypofractionated Accelerated Post-Operative Radiation Therapy For Prostate Cancer

Titre officiel

Hypofractionated Accelerated Post-Operative Radiation Therapy for Prostate Cancer (pHART 4)

Sommaire:

Il existe des données sérieuses selon lesquelles l’utilisation immédiate de la radiothérapie (dite « adjuvante ») chez les patients dont le cancer de la prostate s’est propagé à l’extérieur de la capsule ou des limites de la prostate avant la chirurgie (prostatectomie radicale) améliore certains résultats, notamment la survie globale. La radiothérapie classique permet de délivrer de faibles doses d’irradiation pendant 30 à 35 jours ouvrables sur une période de 7 à 7,5 semaines. Il est possible de délivrer des doses plus fortes d’irradiation (ce qu’on appelle « hypofractionnement ») en moins de séances de radiothérapie en utilisant une technique plus précise (la radiothérapie guidée par l’image). Cette technique offre la possibilité de mieux maîtriser le cancer de la prostate, peut causer moins d’effets secondaires et est administrée en moins de séances de radiothérapie. Quarante patients ayant subi une prostatectomie et devant recevoir par la suite une radiothérapie adjuvante seront traités au moyen d’une dose de 51 Gy divisée en 17 fractions (3 Gy par jour) qui seront administrées sur une période de 3,5 semaines de façon très précise. Les patients feront l’objet d’un suivi s’échelonnant sur 5 ans : chaque semaine au cours de la radiothérapie, 3 mois après le début de la radiothérapie, puis tous les 6 mois par la suite.

Description de l'essai

The primary objectives are to determine the acute and late toxicity to the rectum and bladder after treatment and to measure the interfraction motion of the prostate bed during the course of radiation therapy.  Quality of Life and bloodwork (PSA and testosterone) will be assessed every 6 months until 5 years.

 

Due to positive results, immediate post-operative radiation therapy to the prostate bed for patients with extracapsular extension of prostate cancer and/or positive is gaining general acceptance and many patients are being referred post-operatively for adjuvant radiation therapy.  This is creating an increasing burden on radiation therapy departments.  A strategy that could decrease the number of treatments, yet maintain its efficacy, would be well embraced as long as the toxicities were acceptable.  Conventional post-operative radiation treatment involves delivering small amounts of radiation to the prostate for 30-33 business days over a period of 6-6.5 weeks.  There is growing evidence that prostate cancer cells may be killed more effectively if higher doses of radiation are delivered everyday (known as hypofractionation).  However, if the higher daily dose were delivered in the conventional manner, this could cause more side effects to the neighboring organs (rectum and bladder).  Intensity modulated radiation therapy (IMRT) is a new technique which has the ability to deliver radiation more conformally, meaning that radiation dose can be “sculpted” to the prostate gland, while minimizing the amount of radiation to the bladder and rectum.  A certain amount of movement of the prostate normally occurs within the body.  When using a more conformal approach, one has to make sure that the prostate will not be missed.  The most reliable way to ensure the prostate is targeted using IMRT is to insert tiny gold seeds into the prostate/prostate bed, which can be seen using a special type of X-Ray camera during treatment (called a portal imager).  By using gold seeds in conjunction with IMRT, there is the potential to safely deliver a more intensive dose of radiation to the prostate gland without increasing the amount of side effects.  In other studies where shorter and more intense courses of radiation have been given using similar high-precision techniques, the side effects of treatment have indeed been no worse or even better than the usual techniques.

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Ressources

Société canadienne du cancer

Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer