Outpatient Platelet Transfusions in Myelodysplastic Syndromes and Leukemia: The OPTIMAL Pilot
Il arrive fréquemment que la numération des plaquettes soit basse chez les patients atteints d’un cancer du sang, que ce soit à cause de leur maladie ou du traitement. Bien que les transfusions de plaquettes puissent être utiles pour prévenir ou traiter les hémorragies, dans certains cas où le risque d’hémorragie est faible, elles peuvent être inutiles, voire nuisibles. Comme les plaquettes sont des produits sanguins, leur transfusion peut entraîner des complications de nature infectieuse ou allergique. De plus, les fréquents séjours à l’hôpital pour la transfusion peuvent réduire la qualité de vie. Par ailleurs, l’usage excessif des plaquettes pourrait imposer un fardeau aux services de santé. On ignore si la pratique actuelle qui consiste à transfuser des plaquettes pour prévenir les hémorragies comporte véritablement des avantages. Les données d’essais randomisés existantes datent de plus de 25 ans et ne sont pas instructives vu leurs limites sur le plan méthodologique et les normes changeantes en matière de soins de soutien. Il existe une autre stratégie, de nature thérapeutique, qui consiste à n’administrer des plaquettes que pour maîtriser une hémorragie active. La norme de pratique pour les patients hospitalisés qui reçoivent une chimiothérapie à fortes doses (pour traiter une leucémie aiguë ou dans le cadre d’une greffe de cellules souches) est la transfusion prophylactique de plaquettes. Chez les patients externes qui ne reçoivent pas de chimiothérapie à fortes doses, le risque d’hémorragie est beaucoup plus faible. Aucun essai randomisé n’a évalué la stratégie optimale de transfusion de plaquettes chez les patients externes souffrant d’un cancer du sang qui reçoivent des soins de soutien ou des soins palliatifs. Par conséquent, les bienfaits possibles des transfusions prophylactiques en externe n’ont pas été établis. Les investigateurs proposent de réaliser un essai comparatif randomisé pilote pour déterminer si un essai plus vaste est possible. Le but ultime de cet essai est de déterminer si la stratégie consistant à transfuser des plaquettes à des fins thérapeutiques est sûre et efficace chez les patients externes atteints d’un cancer du sein dont la numération des plaquettes est basse.
Primary Outcome:
Voir cet essai sur ClinicalTrials.gov
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Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer