Stereotactic Ablative Radiation Therapy for Abiraterone-Resistant, Oligoprogressive Metastatic Prostate Cancer

Titre officiel

Stereotactic Ablative Radiation Therapy for Oligoprogressive Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer During Abiraterone Therapy

Sommaire:

L’exploration de la radiothérapie stéréotaxique ablative (SABR) pour le traitement des métastases chez les hommes atteints du cancer de la prostate, y compris pour le traitement des métastases oligoprogressives, suscite un intérêt croissant dans le monde entier. Ce dernier cas s’applique à une situation dans laquelle les patients présentant des métastases étendues et soumis à un traitement à action générale présentent une ou quelques tumeurs métastatiques qui progressent, alors que toutes les autres métastases sont stables ou répondent au traitement. La pratique habituelle consiste à modifier le traitement à action générale à ce stade, mais une autre approche consiste à procéder à l’ablation locale des métastases « rebelles » et à poursuivre le même traitement à action générale. La SABR utilisée dans ce scénario peut retarder la nécessité de passer à un autre traitement à action générale et améliorer la survie sans progression alors que les patients restent sous le même traitement systémique.

Description de l'essai

Primary Outcome:

  • SABR-related toxicities
  • Progression-free survival
Secondary Outcome:
  • Biochemical progression-free survival
  • Time to changing systemic therapy
  • Radiographic local control rate of the SABR-treated areas
  • Radiographic distant progression-free survival
  • Overall survival
  • Quality of Life (QoL) assessment
There is increasing worldwide interest in exploring the use of SABR for metastatic, treatment-naive prostate cancer, eg for delaying the need to start androgen deprivation therapy (ADT), and ultimately to improve patient outcome. Another potential use of SABR for metastatic prostate cancer is in the setting of oligoprogression. In patients undergoing systemic therapy, oligoprogression describes the clinical situation where a solitary or a few metastatic tumours progress, while all other metastases are stable or responding. The usual practice would be to change systemic therapy at this point, but another approach is to locally ablate the "rogue" metastases and continue the same systemic therapy. There is limited clinical evidence for such an approach, eg in renal cell and non-small cell lung cancer. While there is a lack of published evidence of such an approach in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCPRC), SABR for oligoprogressive mCRPC in men undergoing abiraterone therapy may delay the need to switch to another line of systemic therapy, such as chemotherapy, and thereby to improve progression-free survival while patients stay on the same systemic therapy. mCRPC is a unique solid tumour to study the oligoprogressive setting for several reasons. First, there still remains a limited number of proven systemic agents in the CRPC setting. Second, serum prostate specific antigen (PSA) is an excellent biomarker of prostate cancer activity, which is easy to collect and analyze to monitor treatment response and disease progression. Third, because of the low α/β value of prostate cancer, hypofractionated SABR may be a very effective and convenient way to eradicate areas of known disease. The primary objective of this phase I study is to determine the incidence of acute and late toxicities associated with delivering SABR to all progressive metastatic sites in patients with metastatic CRPC who present with oligoprogression while on abiraterone. We also aim to obtain preliminary efficacy data of this novel approach. Patients will remain on abiraterone after SABR to measure the added progression-free survival.

Voir cet essai sur ClinicalTrials.gov

Intéressé(e) par cet essai?

Imprimez cette page et apportez-la chez votre médecin pour discuter de votre admissibilité à cet essai et des options de traitement. Seul votre médecin peut vous recommander pour un essai clinique.

Ressources

Société canadienne du cancer

Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer